| コヒ ニュージーランドギフト FAX 注文書 |
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| このFAX注文用紙をプリントアウト印刷の上 FAX: 078-785-0027
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| 後ほど在庫状況などFAXにてご返信いたします。 お手数おかけいたしますが、よろしくお願いいたします。 |
| ※尚、FAXつきましては、A4サイズ以下での送信をお願いいたします。 |
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商品名 |
品番 |
数量 |
金額 |
| 1 |
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円 |
| 2 |
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円 |
| 3 |
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円 |
| 4 |
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円 |
| 5 |
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円 |
| 6 |
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円 |
| 代金引換を (○をつけてください) |
・ 希望しない |
・ 希望する |
| 上記代金引換をご希望の場合は350円の手数料がかかります。 |
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350
円 |
| 合計金額 |
円 |
| お客様のお届け先等、ご記入お願いいたします。また所定欄には○印をつけてください |
| ※お名前 |
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※フリガナ |
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| ※ご住所 |
〒 |
| ※電話番号 |
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| ※FAX番号 |
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| メールアドレス |
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| ※お支払方法 |
・ 銀行振り込み ・ 郵便局ぱるるへの振込み ・ 代金引換(手数料350円) |
| ※配達希望日 |
年 月 日 (土・日・祝を除く) ・ 希望しない |
| ※ご連絡事項 |
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| お届け先が異なる場合は、お届け先を下欄にご記入ください。 |
| ※お名前 |
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※フリガナ |
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| ※ご住所 |
〒 |
| ※電話番号 |
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| FAX: 078-785-0027 (受付時間 8:00 〜 22:00/年中無休) |
| ※ 誠に申し訳ありませんが、深夜の送信はご遠慮くださいますようお願い申し上げます |
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